白光内镜与窄带光成像内镜对缓解期溃疡性结肠炎组织学愈合预测价值的比较

作者：贺涛; 朱玲玉; 潘鹏; 李蕾; 王秋野; 邱世琳; 张丽艳; 高慧; 宋连强; 孙善明^*

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(02).

• 结肠炎, 溃疡性
• 复发
• 组织学
• 窄带光成像

目的探究窄带光成像(narrow-band imaging, NBI)肠镜下溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)临床缓解期患者的黏膜血管形态(mucosal vascular pattern, MVP)分型对组织学愈合和临床复发的预测价值。方法 2018年1月—2021年1月在潍坊医学院第一附属医院就诊的142例临床缓解期UC患者被纳入研究并接受肠镜检查, 采集白光和NBI内镜图像并进行活组织检查, 依据白光下图像进行梅奥内镜评分(Mayo endoscopic score, MES), 根据NBI下黏膜血管形态进行MVP分型, 使用Nancy指数(NI)评估组织学愈合情况并对患者随访1年。计算MES和MVP分型与组织学愈合及复发的Spearman相关系数。绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线并应用曲线下面积(area under curve, AUC)评价白光与NBI内镜诊断临床缓解期UC组织学愈合的准确性。结果根据MVP分型标准, 将142例UC患者进行分型, 其中47例定义为清晰, 63例定义为模糊, 32例定义为不可见。Spearman相关性分析显示, NBI内镜下MVP分型与组织学愈合之间具有显著相关性(r=0.549, P<0.001), MES与组织学愈合之间具有中度相关性(r=0.462, P<0.001);NBI内镜下MVP分型与临床复发之间具有中度相关性(r=0.451, P<0.001), MES与临床复发之间具有中度相关性(r=0.352, P<0.001)。NBI判断临床缓解期UC组织学愈合的AUC为0.809(95%CI:0.738～0.879), 灵敏度84.6%(77/91), 特异度64.7%(33/51), 优于白光内镜, 其AUC为0.763(95%CI:0.678～0.848), 灵敏度81.3%(74/91), 特异度66.7%(34/51)。结论 NBI内镜下MVP分型可以预测UC患者临床缓解期的组织学愈合, 且优于白光内镜。

• 单位
  潍坊医学院; 第一附属医院消化内科