CMR-FT量化的左心房应变对心肌梗死患者MACE的预测价值

作者：张晚秋; 沙立辉; 赵新湘^*

来源：临床心血管病杂志, 2022, 38(11): 909-915.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2022.11.012

• 心肌梗死
• 左心房应变
• 主要心血管不良事件
• 心脏磁共振特征跟踪技术

目的:利用心脏磁共振特征跟踪(CMR-FT)技术测定包括左心房(LA)应变在内的LA功能参数，初步探讨LA功能对心肌梗死(MI)患者发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:收集2015年7月—2021年11月在昆明医科大学第二附属医院经临床及CMR确诊的MI患者112例，根据随访结果分为无MACE组和MACE组。所有患者均行CMR检查发现有明确心肌梗死灶，利用CMR-FT技术获得包括LA应变在内的LA功能参数。比较两组患者的临床基线资料及CMR参数，分析各参数对MI患者出现MACE的预测价值。结果:共纳入MI患者112例，其中MACE组50例，无MACE组62例。两组患者LA 3期应变及应变率、LA存储期及导管期射血分数、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积标化值、梗死容积、年龄有显著统计学差异(P<0.05)。LA存储期射血分数、LA存储期应变及应变率、LA导管期应变、LVEF与MI患者发生MACE呈负相关(rs<-0.3,P<0.05)。LA导管期及泵血期应变率、梗死容积、左心室收缩末容积标化值及年龄与MI患者发生MACE呈正相关(rs>0.3,P<0.05)。ROC分析提示导管期应变及应变率、存储期应变及应变率、存储期射血分数、梗死容积、LVEF及年龄对预测MI患者预后均有一定价值(AUC>0.7,P<0.05),其中导管期应变及应变率的预测效能最大(AUC=0.74,P<0.001)。结论:CMR-FT技术可以量化LA应变参数并全面评估LA功能，对MI患者MACE的发生具有预测价值。LA应变参数预测效能总体优于LA容积参数及左心室功能参数，其中导管期应变及应变率对MI患者发生MACE预测效能最大。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院