高位胫骨截骨联合镜下半月板后根缝合治疗内翻型膝关节炎的初步临床报告

作者：逸弘; 朱新辉; 范建波; 刘巍^*

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(10): 945-950.

• 内侧半月板后根撕裂
• 膝关节炎
• 高位胫骨截骨
• 膝内翻
• 骨髓水肿

目的评估高位胫骨截骨(high tibial osteotomy, HTO)结合镜下半月板后根(meniscus posterior root, MPR)缝合术对中老年患者内翻型膝关节炎的短期疗效。方法 2018年2月～2019年3月,对17例合并内侧半月板后根撕裂(medial meniscus posterior root tear, MMPRT)的中老年内翻型膝关节炎行HTO+MPR全内缝合术。术前和术后1、2年随访进行下肢全长X线摄影和MRI,观察膝内翻角度,半月板外突情况,软骨形态全膝MRI评分(Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score, WORMS)-骨髓水肿分级,Lysholm膝关节评分,膝关节损伤和骨关节炎评分(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS)。结果手术均顺利完成,无并发症发生。除1例失访,16例完成2年随访。术后1年、2年膝内翻角度(3.5°±2.1°、4.1°±2.1°)均较术前(14.6°±3.6°)显著降低(均P=0.000)。术前MRI示半月板外突11例,术中均矫正,术后1年、2年各有1例发生内侧半月板外突。术前WORMS-骨髓水肿分级0级2例,1级7例,2级5例,3级3例;术后1年0级9例,1级6例,2级1例;术后2年0级11例,1级5例。术后1年、2年的Lysholm评分、KOOS各项均较术前明显改善。结论 HTO+镜下MPR缝合术治疗合并MMPTR的中老年内翻型膝关节炎,可显著改善疼痛等症状,提高日常生活能力、运动能力及生活质量。

• 单位
  南通市第一人民医院