CT肺动脉成像对肺血栓栓塞患者右心功能和预后的评估效用

作者：符萧泓^*; 张胜; 王斌; 陈先平; 王和良

来源：临床与病理杂志, 2023, 43(04): 704-710.

• 肺血栓栓塞
• CT肺动脉成像
• 右心功能
• 预后

目的：探讨计算机断层扫描肺动脉成像(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)对肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)患者右心功能、预后情况的评估效用。方法：回顾性选取2019年1月至2022年7月在海口市第三人民医院接受治疗的101例PTE患者，根据PTE类型分为周围性肺栓塞组(n=70)和中心性肺栓塞组(n=31)，同时选取同时间段在海口市第三人民医院进行CTPA检查肺栓塞为阴性的40例患者作为对照组。对比3组患者的临床资料，并对PTE患者进行为期1个月的跟踪随访，记录生存情况。结果：周围性肺栓塞组患者平均肺动脉干直径、右心横径(right ventricular transverse diameter, RVd)/左心横径(left ventricular transverse diameter, LVd)大于对照组，但小于中心性肺栓塞组患者(P<0.05)。3组患者的右房横径(right atrial transverse diameter,RAd)/左房横径(left atrial transverse diameter,LAd)差异无统计学意义(P>0.05)，周围性肺栓塞组Qanadli评分小于中心性肺栓塞组(P<0.05)。1个月内死亡的PTE患者平均肺动脉干直径、RVd/LVd大于存活患者(P<0.05),Qanadli评分则大于存活者(P<0.05),RAd/LAd差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析显示：平均肺动脉干直径、RVd/LVd和Qanadli评分是PTE患者死亡的独立危险因子(P<0.05)。结论：CTPA可以反映PTE患者右心功能、栓塞严重程度，且与患者短期预后存在一定相关性，临床中可根据CTPA检查结果评估其病情进展情况。

• 单位
  梅州市人民医院; 海口市第三人民医院