前交叉韧带重建术后短期股骨内侧软骨的MRI纹理特征变化

作者：卞智淮; 陈新元; 陈昕; 李强; 陈群林; 张钰; 倪国新^*

来源：中华创伤杂志, 2022, 38(08): 708-713.

• 前交叉韧带损伤
• 软骨, 关节
• 纹理特征

目的探究反映前交叉韧带(ACL)重建术后短期股骨内侧软骨变化的MRI纹理特征。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2020年1月福建医科大学附属第一医院收治的20例接受ACL重建术患者的临床资料, 其中男17例, 女3例;年龄23～43岁[(32.1±5.4)岁]。术前及术后1, 4, 12, 24, 48周对患者进行评估:(1)通过患侧膝关节MRI图像采集参数, 将股骨内侧软骨感兴趣区域(ROI)划分为ROI1(半月板前角软骨)、ROI2(半月板体部软骨)、ROI3(半月板后角软骨), 并提取纹理特征参数进行筛选和分析, 得到反映软骨变化敏感的纹理特征参数;(2)采用ELISA法检测尿Ⅱ型胶原羧基末端肽(uCTX-Ⅱ)浓度水平。在上述各时相点, 比较纹理特征参数的差异, 得到反映软骨变化最敏感的纹理特征参数;比较uCTX-Ⅱ浓度水平的差异;采用Pearson相关分析判断反映软骨变化最敏感的纹理特征参数与uCTX-Ⅱ浓度水平的相关性。结果经过筛选和分析, ROI3的灰度不均匀度水平方向(HorzlGlevNonU)和直方图偏斜度(Skewness)为反映软骨变化敏感的纹理特征参数。术前及术后1, 4, 12, 24, 48周ROI3的HorzlGlevNonU与Skewness比较, 差异有统计学意义(P均<0.05)。ROI3的HorzlGlevNonU与Skewness随着时间延长逐渐递增, 且ROI3的HorzlGlevNonU增幅比Skewness增幅更大。术后4周与12周ROI3的HorzlGlevNonU差异无统计学意义(P>0.05), 其余时相间点比较, 差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1周与48周ROI3的Skewness差异有统计学意义(P<0.05), 其余时相点比较, 差异无统计学意义(P均>0.05)。选择ROI3的HorzlGlevNonU作为反映软骨变化最敏感的纹理特征参数。术前及术后1, 4, 12, 24, 48周uCTX-Ⅱ的浓度水平差异有统计学意义(P均<0.05)。经Pearson相关性分析, 术前及术后1, 4, 12, 24, 48周ROI3的HorzlGlevNonU与uCTX-Ⅱ浓度水平呈正相关(r=0.554, 0.596, 0.550, 0.632, 0.756, 0.514, P<0.05或0.01)。结论 ROI3的HorzlGlevNonU是反映ACL重建术后股骨内侧早期软骨变化最敏感纹理特征参数, 并且与uCTX-Ⅱ浓度水平呈正相关。

• 单位
  湖北文理学院; 北京体育大学; 襄阳市中心医院; 福建医科大学附属第一医院; 厦门大学