原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及预后分析

作者：张晓丽; 俞文娟^*; 朱亚男; 许惠丽; 杨春梅; 肖峰; 麦文渊

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(05): 1372-1378.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.05.019

• 原发性睾丸淋巴瘤
• 弥漫大B细胞淋巴瘤
• CHOP
• R-CHOP
• 化疗

目的:分析原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(PT-DLBCL)的临床表现、治疗及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2021年4月期间符合条件的38例住院患者，总结其临床特点、诊断、治疗方案和疗效。结果:患者中位年龄为56(38-79)岁。双侧病变4例(10.5%),左侧病变13例(34.2%),右侧病变21例(55.3%)。有B症状者2例(5.3%)。生发中心型(GCB型)6例(15.8%),非生发中心型(non-GCB型)32例(84.2%)。36例患者可评价疗效，其中采用CHOP方案10例，R-CHOP方案21例(含R-CHOP方案化疗间歇应用利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤化疗7例),其他方案5例。36例患者中，初始化疗最佳疗效评估ORR为86.1%,CR 29例(80.6%),PR 2例(5.5%)。R-CHOP和CHOP方案组ORR分别为95.2%和60.0%(P=0.027),CR率分别是90.4%和50.0%(P=0.022)。36例患者中，出现中枢复发7例，对侧睾丸复发4例，与CHOP方案组相比，R-CHOP方案组中枢复发率显著降低(4.8%vs 50.0%,P=0.007),睾丸复发率也低于CHOP方案组，但差异无统计学意义(4.8%vs 30.0%,P=0.087)。中位随访时间27(3-135)个月，5年的PFS和OS分别是71%和74%。Kaplan-Meier单因素分析结果显示，与CHOP方案组相比，R-CHOP方案组患者的PFS(P=0.024)和OS(P=0.025)显著延长。结论:PT-DLBCL以综合性治疗为主，R-CHOP方案组CR率及ORR高于CHOP方案组，且减少了中枢及对侧睾丸复发，改善了患者的生存。大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗方案对预防中枢复发可能有益。

• 单位
  平顶山市第一人民医院; 浙江大学医学院附属第一医院