全膝关节置换术后屈曲体位对失血量的影响

作者：杨海涛; 郑科; 曹乐; 孙凯; 范海涛^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2019, 34(06): 624-626.

• TKA
• 膝关节屈曲
• 失血量
• 输血
• 膝关节活动度

目的探讨术后膝关节在屈曲体位下对失血量和活动度等的影响。方法将自2017-07—2018-03收治的70例拟行初次全膝关节置换术(TKA)的患者随机分为2组,分别为术后膝关节屈曲90°及伸直并均维持6 h。所有患者术前均给予氨甲环酸注射止血。结果术后24 h在屈曲组中术中失血量(IBL)为(279±68)ml,伸直组为(271±72)ml,(P <0.05)。CBL分别为(859±192)ml及(1 237±205)ml,(P <0.05)。HBL的为屈曲组(429±89)ml和伸直组(680±102)ml,(P <0.05)。术后24 h的2组HB降低水平:屈曲组为(3.1±0.4)g/dL和伸直组(4.3±0.4)g/dL,(P <0.02);同时术后Hct分别降低(4.5±0.3)%以及(6.4±0.2)%,(P <0.05);术后72 h的HB降低水平:屈曲组为(3.0±0.5)g/dL,而伸直组为(4.6±0.3)g/d L,(P <0.01);Hct分别降低(6.4±0.6)%以及(8.4±0.5)%,(P <0.05)。所有患者均未发生下肢血栓及感染等并发症,伸直组有4例给予输血。结论术后膝关节屈曲90°并维持6 h能够降低术后总失血量及隐性失血量,输血率也相应降低,并且术后7 d的膝关节活动度增加。

• 单位
  安徽医科大学附属阜阳医院