阵发性心房颤动患者心房电机械延迟与短暂性脑缺血发作/脑卒中关系的研究

作者：王光记; 孔彬; 沈才杰; 帅维; 袁明杰; 刘育; 黄鹤^*

来源：中华心律失常学杂志, 2019, (03).

• 心房颤动
• 短暂性脑缺血发作
• 脑卒中
• 电机械延迟

目的 探讨阵发性心房颤动(房颤)患者心房电机械延迟与短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中的关系。方法 回顾性分析2015年10月至2018年5月于武汉大学人民医院心内科住院的阵发性房颤患者。根据患者有无TIA/脑卒中将患者分为TIA/脑卒中组(n＝65)和无TIA/脑卒中组(n＝157)。使用超声心动图测量两组患者左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径,组织多普勒获取二尖瓣环外侧、二尖瓣环间隔侧和三尖瓣环右心室侧三个部位的电机械延迟时间(electromechanical delay time,EMD)。EMD测量方法是从体表心电图P波起至舒张晚期波(A’)开始的时间间隔。二尖瓣环外侧和三尖瓣环右心室侧差值定义为心房间EMD；二尖瓣环间隔侧和三尖瓣环右心室侧差值定义为右心房内EMD；二尖瓣环间隔侧和二尖瓣环外侧差值定义为左心房内EMD。比较两组上述指标的差异,探讨各指标与TIA/脑卒中关系。结果 与无TIA/脑卒中组相比,TIA/脑卒中组左心房内径[(44.6±3.7) mm对(40.4±4.4) mm]、左心室舒张末期内径[(48.3±3.6) mm对(45.1±3.5) mm]、左心室收缩末期内径[(34.6±3.0) mm对(31.5±3.6) mm]、二尖瓣环外侧EMD[(130.0±2.7) ms对(115±6.5) ms]、心房间EMD[(89.1±8.4) ms对(70.0±7.9) ms]、左心房内EMD[(68.0±6.3) ms对(48.8±9.5) ms]均明显增高(P<0.05)；二尖瓣间隔侧EMD[(62.1±5.1) ms对(66.1±5.8) ms]、三尖瓣右心室侧EMD[(41.0±5.4) ms对(45.0±5.6) ms]降低(P<0.05)。两组患者左心室射血分数、右心房内EMD差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示心房间EMD预测阵发性房颤患者TIA/脑卒中的最佳切点值为78.5 ms,ROC曲线下面积(AUC)为0.949,敏感度和特异度分别为89.2%和84.1%；左心房内EMD预测阵发性房颤患者TIA/脑卒中的最佳切点值为60.5 ms,AUC为0.957,敏感度和特异度分别为90.8%和87.3%。结论 与CHA2DS2-VASc评分一样,阵发性房颤患者心房间EMD和左心房内EMD的延长与脑卒中/TIA有关,评估这些参数可能有助于识别TIA/脑卒中的高风险患者。

• 单位
  武汉大学; 武汉大学人民医院