原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤的特点与预后研究

作者：王世雄; 吕垚; 王健红; 段晓晖; 吴振天; 王冰璇; 刘静; 贾卫静; 冯娟; 唐海龙; 张涛; 高广勋; 王哲; 张娜; 梁蓉^*

来源：空军军医大学学报, 2023, 44(12): 1219-1224.

DOI：10.13276/j.issn.2097-1656.2023.12.014

• 弥漫大B细胞淋巴瘤
• 原发胃淋巴瘤
• 炎性指标
• 系统炎症反应指数

目的 开展原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)的临床及病理特征的回顾性队列研究，探究影响其疗效及预后的临床因素，特别是炎症及营养指标。方法 纳入2010年1月至2021年1月于空军军医大学西京医院诊疗的PG-DLBCL患者，分析其病理和临床特征对无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的影响。采用Kaplan-Meier生存曲线进行单因素生存分析，以及Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果 本研究共纳入84例PG-DLBCL患者，其中位PFS为39.5个月，5年PFS率为59.6%;中位OS为48个月，10年OS率为70.1%。单因素生存分析显现出PG-DLBCL病患的PFS预后影响因素包括病理分型、大体类型、淋巴结外病灶数目、Ann Arbor分期、Lugano分期、体力活动状态(PS)评分、淋巴瘤的国际预后(IPI)评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、系统炎症反应指数(SIRI)、β2微球蛋白/淋巴细胞比值(βLR)、乳酸脱氢酶/淋巴细胞比值(LLR)及预后营养指数(PNI);OS的预后因素包括大体类型、淋巴结外病灶的数目、Lugano分期、Ann Arbor分期、PS评分、IPI评分、LDH、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、SIRI、βLR、LLR、PNI及营养控制状态(CONUT)评分。多因素生存分析提示患者PFS的独立危险因素包括Lugano分期、PS评分、IPI评分、β2-MG升高及SIRI,OS的独立危险因素包括Lugano分期、PS评分、IPI评分及SIRI。结论 Lugano分期能更好地预测PG-DLBCL病患的预后；治疗应以化疗为主；dNLR、LMR、SIRI、PNI、βLR、LLR及CONUT评分为PG-DLBCL患者的简便且有意义的炎症及营养预后指标，其中SIRI对预后的预测价值更高，可能是一种新型预后指标。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学