西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合水平及机体炎性反应的影响

作者：王磊^*; 李冀; 唐娟; 陈春蔓

来源：疑难病杂志, 2023, 22(02): 113-118.

DOI：10.3969/j.issn.1671-6450.2023.02.001

• 急性呼吸窘迫综合征
• 西维来司他钠
• 小潮气量肺保护性通气
• 氧合水平
• 疗效

目的 观察西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合水平及机体炎性反应的影响。方法 选取2021年1月—2022年3月海南省肿瘤医院重症医学科收治ARDS患者96例，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各48例。对照组采用小潮气量肺保护性通气治疗，观察组采用西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气治疗。比较2组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间，治疗前后血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)],以及不良反应发生率。结果 观察组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组(t/P=6.414/<0.001、3.881/<0.001、5.290/<0.001);治疗后24 h、72 h观察组PaO2、PaO2/FiO2较对照组高，PaCO2较对照组低(F/P=8.451/<0.001、9.785/<0.001、10.265/<0.001);治疗后24 h、72 h 2组HR呈降低趋势，MAP、CVP均呈升高趋势，且同时间点观察组降低/升高较对照组更显著(F/P=18.621/<0.001、25.786/<0.001、26.105/<0.001);治疗后72 h观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(t/P=5.971/<0.001、8.649/<0.001、10.404/<0.001);治疗后72 h观察组血清IL-6、CRP、WBC水平低于对照组(t/P=7.887/<0.001、6.168/<0.001、2.879/0.005);2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西维来司他钠联合小潮气量肺保护性通气可改善ARDS患者血气指标，稳定血流动力学，减轻肺损伤及机体炎性反应，从而改善肺功能，缩短机械通气时间、入住ICU时间及住院时间，安全性高。

• 单位
  海南省肿瘤医院