无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后影响的荟萃分析

作者：郭凤梅; 刘松桥; 杨从山; 杨毅; 邱海波

来源：中华医学会第五次全国重症医学大会, 中国广东广州, 2011-05-26.

• 急性呼吸衰竭
• 无创正压通气
• 拔管后
• 预后影响

目的探讨无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后的影响。方法通过计算机检索和手工检索全面Pubmed、Embase、Web of Science数据库,收集1995年1月1日至2010年06月30日关于无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照研究,按Cochrane协作网推荐的方法对拔管后采用无创正压通气进行呼吸辅助治疗患者的再插管率和病死率行Meta评价。结果共纳入6篇随机对照研究,其中拔管后无创正压通气组(治疗组)患者381例,拔管后常规氧疗组(对照组)患者379例,治疗组和对照组患者的病死率分别为18.6%(62/334)和21.6%(72/333)(p=0.34)、再插管率分别为30.2%(115/381)和33.5%(127/379)(p=0.27)。与常规氧疗相比,拔管后无创正压通气不能降低患者再插管率,也不能改善患者预后。对拔管后即开始进行无创正压通气的患者进行分析,结果提示治疗组患者病死率明显降低[12.2%(22/181)和23.9%(44/184),p=0.004],再插管率减少,但与对照组相比,无显著性差异[14.0%(32/228)和20.4%(47/230),p=0.07]。结论急性呼吸衰竭患者拔管后早期行无创正压通气有助于减少患者再插管率,可显著改善患者预后。

• 单位
  东南大学附属中大医院