10cm H2O跨肺压指导呼气末正压对创伤性颅脑损伤合并ARDS病人的影响

作者：杨芳; 庄端; 翟明月

来源：全科护理, 2023, 21(12): 1684-1686.

• 创伤性颅脑损伤
• 急性呼吸窘迫综合征
• 呼气末正压
• 氧合状态
• 血流动力学

目的:探讨10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)跨肺压指导呼气末正压(PEEP)对创伤性颅脑损伤(TBI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人氧合状态、呼吸力学及血流动力学的影响。方法:严格执行纳入及排除标准后，前瞻性选取医院收治的87例TBI合并ARDS病人为研究对象，按照随机数字表法分为两组，两组均接受正压通气治疗，对照组43例设置跨肺压(Ptp)为4～6 cmH2O,观察组44例Ptp为10 cmH2O。观察两组病人氧合状态、呼吸力学指标以及血流动力学。结果:治疗前两组动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以及PaO2/FiO2对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d后两组上述指标均上升且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前两组肺顺应性(Cst)、PEEP、血管外肺水指数(ELWI)以及气道阻力对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d后两组Cst、PEEP均上升且观察组高于对照组，两组ELWI、气道阻力均下降且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前两组病人平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CPV)、心脏指数(CI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及HR对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d后两组MAP、CVP、CI、SBP、DBP以及HR均发生变化但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对TBI合并ARDS病人予以10 cmH2O跨肺压指导PEEP可更好地改善病人的氧合状态、调节呼吸力学且不影响血流动力学。