右美托咪定与丙泊酚-瑞芬太尼在经皮左心耳封堵术镇静中的比较性研究

作者：陈玲; 汪惠; 王嘉锋^*

来源：海军医学杂志, 2020, 41(06): 695-698.

• 经皮左心耳封堵术
• 房颤
• 右美托咪定
• 丙泊酚
• 瑞芬太尼

目的比较联合丙泊酚和瑞芬太尼与单纯右美托咪定2种镇静技术在左心耳封堵术中的应用。方法纳入择期行左心耳封堵术患者60例,随机分为2组,即丙泊酚-瑞芬太尼联合镇静组(PR组,n=30)和右美托咪定镇静组(DEX组,n=30)。PR组患者以1～2 mg·kg-1·h-1输注丙泊酚,以0.01～0.04μg·kg-1·min-1输注瑞芬太尼。DEX组患者输注右美托咪定负荷剂量0.7μg·kg-1·h-1,维持剂量0.2～1.4μg·kg-1·h-1,以达到中度镇静水平。主要结局指标为动脉血气二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)数值。次要结局指标包括围术期血管活性药物使用率、围术期电除颤及心搏骤停的发生率等。结果 2组患者术前动脉血气PaCO2和PaO2数值无显著差别,术后DEX组动脉血气PaCO2值[(43.6±4.9) mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)显著低于PR组[(46.6±5.6)mmHg],且动脉血气PaO2值[(122.2±16.0 mmHg)]显著高于PR组[(103.2±9.8)mmHg],差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者围术期血管活性药物使用率、围术期电除颤及心搏骤停的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚-瑞芬太尼联合镇静相比,在经皮左心耳封堵术中单纯右美托咪定镇静可提供更好的呼吸系统安全性。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院