晚期非小细胞肺癌骨转移18F-FDG PET/CT影像学特征和预测价值

作者：赵刚; 罗靓洁; 付刘霞^*

来源：联勤军事医学, 2023, 37(01): 33-56.

DOI：10.13730/j.issn.2097-2148.2023.01.007

• 非小细胞肺癌
• 骨转移
• 淋巴转移
• 正电子发射断层扫描/计算机断层扫描
• 影像学
• 回顾性研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxy glucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)在评估非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)伴单发骨18F-FDG代谢异常患者发生骨转移风险的相关性。方法 本研究回顾性分析118例诊断为NSCLC并伴有单发骨18F-FDG代谢异常患者临床资料。通过PET/CT、脑磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)和胸部增强CT检查均无证据表明有其他脏器转移，分析骨病变最大标准摄取值(standardized uptake value, SUVmax)及CT影像学特征、原发肿瘤SUVmax、临床肿瘤TNM分期。结果 经病理活检、MRI特征性表现及临床随访证实骨转移患者33例(27.97%),良性病变者85例(72.03%)。骨SUVmax截断值为4.3,表现出良好的诊断性能(灵敏度81.82%,特异度84.70%,准确度83.90%)。当骨病灶PET/CT的SUVmax≤2,骨边缘硬化或骨折可明确诊断为良性；当SUVmax>10,软组织肿块或骨质破坏可明确诊断为转移病变。当骨病灶的SUVmax>4.3及溶骨性改变，NSCLC的SUVmax>6.4,T2及以上分期，N1及以上分期易发生转移，上述表现≤1个的病变可明确诊断为良性，上述表现≥4个的病变可明确诊断为转移。37例患者具有2～3种上述特征的病例中，良性骨病灶27例，转移性骨病灶10例。结论 结合骨病变和PET/CT特征，可对NSCLC患者发生骨转移风险进行精准预测，提高诊断效率。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学