硬膜外分娩镇痛后孕妇产程入量管理对围产结局影响

作者：宫明^*; 曾佳; 崔馨予; 蒋晶晶

来源：社区医学杂志, 2021, 19(17): 1060-1064.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2021.17.08

• 硬膜外麻醉
• 镇痛
• 产程入量管理
• 围产结局

目的研究硬膜外分娩镇痛后孕妇产程入量管理对围产结局的影响。方法选取2019-01-01-2019-09-01中国医科大学附属盛京医院收治的240例足月妊娠妇女作为研究对象,按照组间一般资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,各120例。2组均行硬膜外麻醉,观察组给予孕妇口服能量包或静脉滴入能量液;对照组限制孕妇进食,但不禁水。比较2组分娩情况(第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、产后2h出血量、产后血钠水平、阴道分娩转剖宫产、尿酮和呕吐发生情况);比较2组干预前后血液流变学相关指标(血浆黏度、全血还原黏度、红细胞比积水平)及疼痛视觉模拟评分(VAS);比较新生儿脐动脉血血气分析结果[氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、碳酸氢根(HCO3)、血糖(BG)水平和氢离子浓度指数(pH)]及1min阿氏(Apgar)评分;比较2组不良围产结局发生情况。结果观察组第二产程时间、第三产程时间、产后2h出血量分别为(0.81±0.16)h、(0.22±0.04)h和(151.67±18.46)mL,低于对照组的(0.86±0.17)h、(0.24±0.08)h和(162.38±18.65)mL,差异有统计学意义,t值分别为2.346、2.450和4.471,P值分别为0.020、0.015和<0.001。干预后,观察组血浆黏度、全血还原黏度分别为(1.18±0.19)和(5.86±0.97)mPa/s,低于对照组的(1.24±0.20)和(6.14±0.84)mPa/s,差异有统计学意义,t值分别为2.383和2.390,P值均为0.018。观察组新生儿脐动脉血中pH、PCO2、HCO3及新生儿1min Apgar评分分别为(7.30±0.15)、(50.48±4.51)mm Hg、(21.46±2.34)mmol/L及(9.58±0.21)分,高于对照组的(7.24±0.14)、(48.86±4.54)mm Hg、(20.51±2.15)mmol/L及(9.52±0.18)分,差异有统计学意义,t值分别为3.203、2.773、3.275和2.376,P值分别为0.002、0.006、0.001和0.018。观察组不良围产结局总发生率为7.50%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义,χ2=4.746,P=0.029。结论硬膜外分娩镇痛后行产程入量管理可改善围产结局,表现为缩短第二及第三产程时间、减少产后出血、降低不良围产结局发生风险。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院