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摘要
目的评价收肌管阻滞联合闭孔神经后支阻滞用于全膝关节置换术老年病人术后镇痛的效果。方法择期行单侧全膝关节置换术病人60例,性别不限,年龄6575岁,体重5580kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):收肌管阻滞组(A组)和收肌管阻滞联合闭孔神经后支阻滞组(AO组)。麻醉诱导结束后,2组在超声引导下行收肌管阻滞,注入0.5%罗哌卡因20 ml,然后AO组在超声引导下行闭孔神经后支阻滞,注入0.5%罗哌卡因10 ml。术后VAS评分≥3分时行PCIA,所用药物为吗啡0.05 mg/kg,锁定时间10 min。若VAS评分仍≥3分,静脉注射吗啡0.025 mg/kg补救镇痛。记录术后首次使用镇痛药物时间、术后24和48 h内吗啡用量、术后48h病人镇痛满意度评分和神经阻滞相关并发症、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与A组比较,AO组首次使用镇痛药物时间延长,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05);2组术后48 h吗啡用量、镇痛满意度评分、恶心、呕吐及瘙痒的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见神经阻滞相关并发症的发生。结论收肌管阻滞联合闭孔神经后支阻滞用于全膝关节置换术老年病人术后镇痛效果优于单纯收肌管阻滞。
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单位天津医科大学总医院
