手法复位联合Wiltse椎旁入路内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

作者：麦伟洪

来源：黑龙江医学, 2023, 47(17): 2100-2102.

• 内固定
• 手法整复
• 椎旁间隙
• 胸腰椎骨折

目的：评价经Wiltse椎旁入路手法整复椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果，为临床作参考。方法：选取2017年5月—2019年5月广州市番禺区第二人民医院收治的48例无神经症状的胸腰椎骨折患者为研究对象。根据手术方式不同，将48例患者随机分为实验组（n=24）和对照组（n=24）。实验组采用手法整复加Wiltse椎旁入路椎弓根螺钉内固定，对照组采用后路传统入路椎弓根螺钉内固定术。比较两组患者手术时间（OT）、出血量（BL）、术后引流量（PD）、支撑时间（TB）及受伤后凸畸形俯卧位Cobb角恢复情况、Cobb角变化、血清肌酸激酶（CK）水平、疼痛视觉模拟评分（VAS）、OSwestry功能障碍指数（ODI）、多裂肌横断面积（CSA）变化。结果：实验组BL明显少于对照组，差异有统计学意义（t=29.70,P<0.05）。实验组OT、PD、TB明显优于对照组，差异有统计学意义（t=2.60、24.49、9.60,P<0.05）。术后1 d和3 d，实验组CK均值明显低于对照组，差异有统计学意义（t=1.638、2.753,P<0.05）。术后1个月及末次随访时，实验组患者ODI明显优于对照组，差异有统计学意义（t=2.637、3.125,P<0.05）。在术后Cobb角变化方面实验组优于对照组，差异有统计学意义（t=2.656、3.169,P<0.05）。结论：该手术适用于无神经症状的胸腰椎骨折，术前手法整复具有恢复损伤椎体高度的优点。Wiltse肌间入路可减少术中出血，缩短手术时间，减少椎旁肌损伤。

• 单位
  广州市番禺区第二人民医院