利伐沙班联合阿替普酶治疗急性肺栓塞患者疗效观察及对炎性因子和凝血功能的影响

作者：高丽渊^*; 王珊珊

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(02): 132-135.

• 肺栓塞
• 利伐沙班
• 阿替普酶
• 疗效比较研究

目的探讨利伐沙班联合阿替普酶治疗急性肺栓塞患者的疗效及对炎性因子和凝血功能的影响。方法选择2016年3月至2020年3月杭州市临平区第一人民医院收治的急性肺栓塞患者102例, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组51例。对照组给予阿替普酶治疗, 观察组在对照组基础上联合利伐沙班治疗。两组均在治疗10 d后评价疗效, 比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、炎性因子指标和凝血功能指标的变化。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[90.20%(46/51)比68.63%(35/51)], 差异有统计学意义(χ2 = 7.256, P<0.05)。观察组治疗后PaO2水平高于对照组, 而PaCO2和HR水平低于对照组[(82.91 ± 4.35) mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)比(73.35 ± 2.97) mmHg、(34.21 ± 2.89) mmHg比(39.98 ± 3.25) mmHg、(76.83 ± 3.76)次/min比(84.20 ± 3.15)次/min], 差异均有统计学意义(t = 12.96、9.48、9.17, P<0.05)。观察组治疗后白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组[(0.62 ± 0.20) μg/L比(1.08 ± 0.23) μg/L、(15.42 ± 2.53) μg/L比(20.93 ± 2.78)μg/L、(0.49 ± 0.16) μg/L比(0.78 ± 0.12) μg/L], 差异均有统计学意义(t = 10.78、10.47、10.36, P<0.05)。观察组治疗后纤维蛋白原和D-二聚体水平低于对照组[(2.78 ± 0.61) g/L比(3.53 ± 0.54) g/L、(1.18 ± 0.23) mg/L比(1.69 ± 0.28) mg/L], 而凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间高于对照组[(15.85 ± 1.48) s比(13.04 ± 1.27) s、(40.79 ± 2.34) s比(37.46 ± 2.98) s], 差异均有统计学意义(t = 6.58、10.05、10.29、6.28, P<0.05)。结论利伐沙班联合阿替普酶治疗急性肺栓塞患者疗效明显, 可减轻炎性反应及改善凝血功能。

• 单位
  宁波大学医学院附属医院