Ⅳ期胃癌的外科治疗评价

作者：韩方海; 詹文华; 何裕隆; 李玉明; 彭俊生; 蔡世荣; 马晋平

来源：中华普通外科杂志, 2007, 22(6): 424-426.

DOI：10.3760/j.issn:1007-631X.2007.06.008

• 胃肿瘤
• 外科手术
• 淋巴结切除术
• 预后

目的 评价外科治疗对Ⅳ期胃癌的临床意义.方法 回顾性分析1993年4月至2004年12月外科治疗Ⅳ期胃癌患者200例,手术后随访时间为4～116个月,随访率为93.5%,用Kaplan-Meier进行生存曲线分析,Log Rank进行生存曲线显著性检验.结果 本组手术切除率为80%,根治性切除105例,姑息性切除55例.淋巴结清扫范围D12例,D2 78例,D3及D3+26例.Ⅳ期胃癌患者的中位生存时间为(21.5±2.3)个月.根治性切除与姑息性切除者较仅行手术探查者的生存率明显提高.扩大淋巴结清扫范围可以提高术后生存率.局部因素P1H0T1-3N0-2、P0H1N0-2T1-3、T4N2-3、T1-3N3患者的生存时间明显长于全身因素P2-3、H2-3、P1-3H1-3、TnNnM1的胃癌患者.对于P1H0T1-3N0-2、P0H1N0-2T1-3和T4N2-3、T1-3N3病例的根治性切除和联合脏器切除和D3淋巴结清扫,术后患者的生存时间明显长于行姑息性切除及手术探查、单纯切除以及D2淋巴结清扫的患者.结论 对可以达到根治性切除的Ⅳ期胃癌进行根治性切除、D2以上淋巴结清扫和联合脏器切除可提高患者术后的生存率.

• 单位
  四川大学华西医院; 中山大学附属第一医院