不同肠内营养供给方式对老年重症肺炎的疗效研究

作者：孙宏; 李珂; 杨倩; 任慧娟; 刘显东; 包晓玮^*

来源：中华急诊医学杂志, 2020, (01): 92-98.

• 老年
• 重症肺炎
• 肠内营养支持
• 持续加热推泵输注
• 胃肠道功能障碍

目的 比较不同肠内营养供给方式对老年重症肺炎患者营养支持的疗效。方法 选择2015年6月至2018年6月同济大学附属东方医院急诊监护室收治的符合重症肺炎诊断标准,平均年龄大于65岁的老年重症肺炎患者86例,按随机数字分为对照组和观察组,每组各43例。两组患者均予留置鼻空肠营养管,观察组给予持续加热推泵输注肠内营养乳剂,对照组采用顿服瑞能营养液。治疗10 d后,观察并比较两组患者营养水平、免疫指标、炎症指标、氧合指标的变化,同时进行胃肠道功能障碍(gastrointestinal dysfunction and failure, GIDF)评分以及序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分,记录临床转归(机械通气时间和治疗有效率)。采用SPSS 20.0进行统计分析,同组治疗前后比较采用自身配对t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果 两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与对照组相比,观察组患者治疗10 d后白蛋白[(31.22±2.36)g/L]及前白蛋白[(0.29±0.24)g/L]均有升高(P=0.015和P=0.023),免疫指标水平改善[IgG (13.24±0.70)g/L,P=0.020；IgM (1.43±0.19)g/L,P=0.011；CD4+/CD8+ 1.55±0.49,P=0.043],炎症指标有所下降[IL-6 (312.54±42.53)pg/mL,P=0.031；PCT (1.56±0.81)ng/mL,P=0.017],血气氧合指数改善[PaO2/FiO2 (315.58±20.37)mmHg,P=0.019]。GIDF评分(10.6±1.2)、SOFA评分(8.5±1.7)均低于对照组(P=0.041和P=0.038)。临床转归情况提示观察组机械通气时间明显减少[(6.01±1.48)d vs (8.12±1.17)d,P=0.039],治疗总有效率优于对照组(67.44% vs 41.86%,P=0.027)。结论 老年重症肺炎患者的肠内营养支持中应用持续加热推泵的输注方式,能够有效改善患者的营养状况,减少胃肠道功能障碍的发生率,维持脏器功能稳定,提高临床治疗有效率。

• 单位
  同济大学附属东方医院; 上海市东方医院吉安医院