阿替普酶静脉溶栓治疗轻型缺血性卒中的有效性与安全性研究

作者：李大军; 金平

来源：四川医学, 2023, 44(01): 51-57.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2023.01.010

• 轻型缺血性卒中
• 静脉溶栓
• 有效性
• 安全性
• 出血转化

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗轻型缺血性卒中的有效性与安全性，为轻型缺血性卒中的临床治疗提供依据。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月我院轻型缺血性卒中住院患者203例，其中静脉溶栓组(治疗组)109例、常规治疗组(对照组)94例。其中治疗组分为轻型非致残性卒中溶栓组、轻型致残性卒中溶栓组，各71、38例。对比不同时点各组患者BI评分及NIHSS评分、mRS评分情况。统计继发出血转化和总的不良反应发生率、凝血功能差异。结果 组间比较，各组基线BI指数、NIHSS评分、入院前mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后24 h及治疗后7 d治疗组、轻型非致残性卒中溶栓组和轻型致残性卒中溶栓组BI指数均高于对照组，NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。组内比较，与基线比较，治疗组、轻型非致残性卒中溶栓组和轻型致残性卒中溶栓组患者治疗后24 h及治疗后7 d的BI指数均显著升高(P<0.05),而NIHSS评分均显著降低(P<0.05)。治疗组、轻型非致残性卒中溶栓组和轻型致残性卒中溶栓组在治疗后90 d mRS评分预后良好优于对照组(P<0.05)。各组出血转化、其他不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较，各组治疗前PT、aPTT、D-dimer、FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后7 d治疗组、轻型非致残性卒中溶栓组和轻型致残性卒中溶栓组PT、aPTT水平均高于对照组，D-dimer、FIB水平均低于对照组(P<0.05)。组内比较，与基线比较，各组患者治疗后7 d的PT、aPTT水平均显著升高(P<0.05),而D-dimer、FIB水平均显著降低(P<0.05)。结论 对于有适应证的轻型缺血性卒中患者，不论伴有致残性或非致残性症状，静脉溶栓治疗是有效安全的，且未增加出血转化风险和总不良反应，值得推广和应用。

• 单位
  皖西卫生职业学院; 神经内科