罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞复合全麻在高龄PFNA内固定患者的应用效果

作者：崔静静; 靳涛; 张宝; 王国瑞; 刘文平; 王建华

来源：新疆医科大学学报, 2022, 45(04): 419-424.

• 罗哌卡因
• 高位髂筋膜间隙阻滞
• 股骨近端防旋髓内钉
• 脑部血液灌注

目的 研究术前罗哌卡因高位髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合全麻在高龄股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定患者的应用效果。方法 选取2019年7月—2021年5月河北省沧州中西医结合医院麻醉科收治的120例高龄PFNA内固定患者为研究对象，按照随机数字表法分为复合组、全麻组，每组60例。全麻组采用全身麻醉，复合组采用术前0.3%罗哌卡因高位FICB复合全麻。比较两组术后拔管时间、苏醒时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量；比较术前(T0)、手术开始时(T1)、手术30 min(T2)、术毕(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑部血液灌注葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(LacPR)；比较术后6、12、24 h视觉模拟量表(VAS)评分；比较术前、术后6 h、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cort)、肾上腺素(AD)水平及不良反应发生率。结果 与全麻组比较，复合组术后拔管时间、苏醒时间缩短，瑞芬太尼、丙泊酚用量减少；T1、T2时刻HR、MAP降低，T1、T2、T3时刻GluER、LacPR水平升高，术后6、12、24 hVAS评分降低，术后6、24 h血清AD、Cort、NE水平均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前罗哌卡因高位FICB复合全麻应用于高龄PFNA内固定患者中镇痛效果显著，可缩短手术苏醒时间、拔管时间，维持术中血压、心率，稳定脑部血液灌注。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院