逆行输尿管镜凿孔拦截式碎石治疗ESWL失败的输尿管上段结石

作者：闻立平; 蔡万松

来源：中国微创外科杂志, 2011, (04): 329-330+334.

• 输尿管结石
• 拦截网
• 输尿管镜碎石 Ureteral calculi
• Stone entrapment and extraction
• Lithotripsy

目的评价逆行输尿管镜凿孔拦截式碎石的有效性及安全性。方法 2007年5月～2010年5月,对55例57侧体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管上段结石采用逆行输尿管镜凿孔拦截碎石技术治疗。KUB测量结石最大直径0.9～2.2 cm,平均1.5 cm。术中将拦截网篮(N-Trap)(美国COOK公司)鞘在输尿管镜下越过结石,然后在结石上方释放拦截网篮,将结石阻挡后击碎取出。对嵌顿性结石网篮鞘越过困难时,可用碎石杆在结石边缘凿一通道,以助拦截网篮鞘头端越过结石。结果 2例因结石下段输尿管扭曲,输尿管镜未能上行窥见结石而改行微创经皮肾镜取石。其余55侧一次碎石成功率为96.4%(53/55),初期2例结石上移到肾盂,需行辅助取石、碎石。未发生输尿管穿孔、感染性休克等严重并发症。53例随访3个月～3年,平均19个月,1例输导管下端狭窄伴轻度肾积水,均无结石复发。结论逆行输尿管镜凿孔拦截式碎石技术治疗输尿管上段结石疗效确切,结石上移少,安全有效。