基于巢式病例对照研究的腹股沟疝术后静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建

作者：胡好; 问亚芳^*

来源：中国医刊, 2023, 58(02): 167-171.

• 巢式病例对照研究
• 腹股沟疝
• 静脉血栓栓塞症
• 危险因素
• 模型

目的 分析腹股沟疝术后发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素，并建立个体化预警模型。方法 选取2019年1月至2022年10月于江苏省淮安市第二人民医院接受手术治疗的腹股沟疝患者作为队列人群，采用巢式病例对照研究，将术后发生VTE的52例患者作为VTE组，按照1:3的比例匹配156例未发生VTE的患者作为非VTE组。对两组患者的临床资料进行单因素和二元logistic回归分析，筛选独立危险因素并建立个体化预警模型。通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析模型的预测能力，并计算各因素的最佳诊断界值。结果 二元logistic回归分析结果显示，患者年龄增加、高体重指数(body mass index,BMI)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及术后卧床时间延长是腹股沟疝术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)，据此建立个体化预警模型：P=1/[1+e(-(-30.473+0.071X1+0.129X2+0.334X3+1.385X4))]。ROC曲线分析结果显示，该模型预测VTE的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.905、80.8%和80.1%。年龄、BMI和术后卧床时间的最佳诊断界值分别为≥64.5岁、≥30.9kg/m2和≥66.6h。结论 患者年龄、BMI、术后卧床时间及合并COPD与腹股沟疝术后发生VTE密切相关，据此建立的个体化预警模型具有较高的诊断效能，有助于围术期识别高危患者，进而采取相应措施以降低术后VTE的发生风险。

• 单位
  淮安市第二人民医院