超声引导下高位髂筋膜阻滞在经导管主动脉瓣置换术中的应用

作者：王丽; 张铁铮; 伊小婷; 孙莹杰; 刁玉刚^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(05): 492-496.

• 超声
• 高位髂筋膜阻滞
• 经导管主动脉置换术

目的 探索超声引导下高位髂筋膜阻滞用于经导管主动脉置换术的效果。方法 收集2016年12月至2020年12月监测麻醉下行经导管主动脉置换术患者资料126例，男85例，女41例，年龄65～90岁，BMI 22～25 kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ,术前诊断为主动脉瓣重度狭窄，NYHAⅢ或Ⅳ级且首次经历心脏手术。按照术中是否进行高位髂筋膜阻滞分为两组：对照组(C组，n=56)和联合组(T组，n=70)。C组仅采用监测麻醉，T组采用监测麻醉联合高位髂筋膜阻滞。采用卡钳法进行倾向值匹配。收集并记录性别、年龄、BMI、ASA分级、主动脉瓣口面积、主动脉瓣平均跨瓣压、合并症(冠心病、高血压、糖尿病)。记录手术时间、术中丙泊酚和舒芬太尼用量、术后补救镇痛情况、苏醒时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后30 d死亡例数。记录术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、谵妄/脑卒中的发生情况。结果 44对患者资料匹配成功。匹配后，与C组比较，T组术中丙泊酚和舒芬太尼用量明显减少(P<0.05),术后补救镇痛率明显降低(P<0.05),术后苏醒时间、ICU停留时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05),术中呼吸抑制发生率和术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组其余指标差异均无统计学意义。结论 超声引导下高位髂筋膜阻滞用于经导管主动脉置换术可减少术中麻醉药物用量，缩短苏醒时间和ICU停留时间，减少术后补救镇痛和不良反应的发生，有助于早期康复。