对比经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效

作者：刘倩怡; 阮巍山^*; 李杰峰; 刘智尚; 黎嘉妍; 吴颖猛

来源：中外医疗, 2023, 42(18): 24-29.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.18.024

• 贲门失弛缓症
• 经口内镜下肌切开术
• 开胸Heller术
• 疗效

目的 探讨经口内镜下肌切开术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效。方法 方便选取2017年7月—2020年6月在中山市人民医院接受手术治疗的贲门失弛缓症患者103例，按照手术方法的不同分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组进行传统开胸Heller术，观察组进行POEM术治疗。观察组根据芝加哥分型标准进一步分为Ⅰ型组(12例)、Ⅱ型组(26例)与Ⅲ型组(15例)。比较3组术后疗效、手术相关指标、Eckardt评分、术后恢复指标、食管动力学指标及治疗前后食管内径变化。结果 观察组总有效率(96.23%)高于对照组(84.00%)，差异有统计学意义(χ2=4.387,P<0.05)；观察组患者手术时间、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度均明显短于对照组，手术出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3、12个月，两组Eckardt症状评分均有所下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察Ⅲ型组Eckardt评分低于观察Ⅱ型组，观察Ⅱ型组Eckardt评分低于观察Ⅰ型组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月两组LESP及食管最大直径均有所下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察Ⅱ型组和观察Ⅲ型组组LESP及食管最大直径低于观察Ⅰ型组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月两组LESRP均有所上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察Ⅱ型组和观察Ⅲ型组LESRP高于观察Ⅰ型组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 POEM术是治疗AC的有效手段，可降低AC不同亚型患者的手术时间、手术出血量、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度，缩短患者住院时间及住院费用，提升首次进食时间，特别对Ⅱ型及Ⅲ型AC患者疗效更佳。

• 单位
  中山市人民医院