颅内外大动脉粥样硬化与脑小血管病MRI总负荷的相关性研究

作者：靳玮^*; 赵仕聪; 范鸣玥; 李哲; 贾砚秋; 宋佳熙; 王九雪

来源：中国脑血管病杂志, 2023, 20(07): 449-457.

• 动脉粥样硬化
• 危险因素
• 脑小血管病
• MRI总负荷

目的 研究颅内外大动脉粥样硬化与脑小血管病(CSVD)MRI总负荷的相关性。方法 回顾性连续纳入2019年2月至2021年9月期间于河北省人民医院神经内科住院的CSVD患者212例，除血液学检测和头部MRI外，所有患者已完成颈动脉超声、头部CT血管成像或颅内高分辨率磁共振管壁成像，以此评估颈动脉斑块、颅内外大动脉[颈总动脉及球部、颈内动脉颅外段和椎动脉、颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉(MCA)、基底动脉和大脑后动脉(PCA)]粥样硬化狭窄程度。依据MRI总负荷评分将研究对象分为CSVD总负荷轻度(0分)组、CSVD总负荷中度(1～2分)组以及CSVD总负荷重度(3～4分)组。采用ANOVA检验、多样本秩和检验、χ2检验及多因素有序Logistic回归分析方法，分析CSVD总负荷增加的危险因素。结果 (1)年龄增大(OR=1.043,95%CI:1.011～1.077,P=0.009)、同型半胱氨酸水平升高(OR=1.027,95%CI:1.008～1.052,P=0.010)、高血压病史(OR=2.420,95%CI:1.191～5.039,P=0.016)为CSVD总负荷增加的独立危险因素。(2)MCA中度狭窄(OR=3.065,95%CI:1.038～9.227,P=0.044)、MCA重度狭窄-闭塞(OR=3.683,95%CI:1.600～8.707,P=0.002)、PCA中度狭窄(OR=4.934,95%CI:1.759～14.285,P=0.003)、PCA重度狭窄-闭塞(OR=2.605,95%CI:1.029～6.749,P=0.045)、基底动脉重度狭窄-闭塞(OR=3.679,95%CI:1.052～14.108,P=0.046)均与CSVD总负荷增加独立相关。结论 CSVD与大动脉粥样硬化病变有着部分相同的危险因素。MCA中重度狭窄或闭塞、PCA中重度狭窄或闭塞、基底动脉重度狭窄或闭塞与CSVD MRI总负荷增加独立相关。

• 单位
  河北省人民医院; 神经内科