脑血管重建术在颅内复杂动脉瘤治疗中的应用

作者：李立; 李寅; 谷驰; 王勇杰; 石健; 祝向东; 王林; 陈高; 张建民^*

来源：中华神经外科杂志, 2019, (11): 1084-1088.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2019.11.002

• 颅内动脉瘤
• 脑血管重建术
• 治疗结果

目的 探讨脑血管重建术在颅内复杂动脉瘤治疗中的作用。方法 回顾性分析2014年1月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院神经外科收治的22例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料。其中14例采用颅外－颅内(EC-IC)血管重建术；8例采用颅内－颅内(IC-IC)血管重建术。颅内动脉瘤的处理方法包括术中一期孤立、近端阻断、远端阻断、塑形夹闭、包裹、血管内栓塞及术后二期栓塞。术后评估脑血管重建的成功率、动脉瘤闭塞率及术后并发症的发生情况。预后采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估。结果 22例颅内复杂动脉瘤均顺利完成血管重建术,术中荧光造影或数字减影血管造影(DSA)显示吻合口通畅。术后DSA显示动脉瘤不显影20例(90.9%),重建血管通畅18例(81.8%),术后出现不同程度的脑梗死5例(22.7%)。其中1例患者自动出院,失访,其余21例患者术后的随访时间为1～59个月,随访过程中均无动脉瘤复发或破裂出血。1例患者的GOS为Ⅳ级,余20例患者的GOS均为Ⅴ级。结论 根据动脉瘤的特征和脑组织血流量的需求,个体化地选择脑血管重建术,能相对安全、有效地治疗颅内复杂动脉瘤。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院