磁共振胰胆管成像诊断Mirizzi综合征1例

作者：黎昌华; 黄科峰; 宋君; 曹勤; 周怡; 方晓熠; 周鹏; 韩俊玲; 李正平

来源：人民军医, 2019, 62(01): 84-85.

• Mirizzi综合征
• 磁共振胰胆管成像
• 诊断

Mirizzi综合征是指因胆囊管或胆囊颈部结石持续嵌顿、压迫肝总管,引起的发作性阻塞性黄疸和胆管炎,严重者可引起胆管狭窄或胆囊-胆管瘘,是胆囊结石少见的并发症之一。本文报告磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断Mirizzi综合征1例。患者收入院后行MRCP检查,肝实质未见异常,见胆囊增大,胆囊管、胆囊颈及胆总管结合部类圆形充盈缺损征象,左右肝管、肝内胆管不同程度扩张,胰腺及脾脏未见异常。拟诊为Mirizzi综合征,遂行手术治疗。术中解剖见胆囊颈部与左右肝管开口下约3cm胆管处形成一内瘘,胆管后壁黏膜缺损约1/3,内见一大小约3.0cm×4.0cm结石。切除部分胆囊,同时将结石钳碎清除。胆道镜探查见左右肝管扩张,探查至三级胆管未见结石。取碎块组织送病理检查,诊断为慢性胆囊炎急性发作。由于本病在行胆囊切除时极易引起胆管损伤,在手术处理方法上与一般的胆系内结石不同,因此,影像科医师应对本病有所认知,不能仅局限于描述性征象诊断,应结合MRCP及MRI多系列、多方位扫描、MRI水成像等检查,规范诊治,避免或减少术中对胆道的损伤。