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摘要
目的 观察抑郁症共病焦虑障碍患者1年(12个月)随访结果及复发相关因素.方法 本研究为前瞻性、多中心、队列随访研究；采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对594例抑郁症患者进行3、6、12个月随访评估,比较抑郁症共病焦虑障碍(共病组,344例)与非共病焦虑障碍(非共病组,250例)的临床痊愈率、复发率、自杀念头、服药依从性、联合治疗的差异；采用logistic逐步回归分析复发相关因素.结果 3、6、12个月3个时点随访到的患者分别为482、441、301例.3个月时,共病组临床痊愈率(53.7％,153/285)低于非共病组(68.0％,134/197),差异有统计学意义(P＜0.01).3个月和6个月时,共病组HAMD总分[(8.80±6.49)、(6.86±7.07)分]和HAMA总分[(6.35±4.64)、(4.88±4.63)分]均高于非共病组[HAMD:(7.20 ±5.97)、(5.33±5.86)分,HAMA:(4.77±4.26)、(3.38 ±3.69)分],12个月时共病组HAMA总分[(3.98±4.01)分]高于非共病组[(2.97±3.95)分],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).3、6、12个月3个时点共病组与非共病组的复燃率分别为6.7％(19/285) vs 5.6％(11/197),13.3％ (36/270)vs 8.2％ (14/171),14.9％ (30/202) vs 9.1％ (9/99),2组比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；但生存分析显示,2组1年复发率差异有统计学意义(X2=4.487,P＜0.05).2组自杀念头、转躁率、服药依从性和社会功能差异均无统计学意义(P均＞0.05).共病组和非共病组分别有50.5％和43.4％的患者在1年随访时仍合用苯二氮(卓)类药.Logistic多元回归分析显示,6个月时自杀念头[OR=32.258,95％可信区间(CI) 7.092 ～ 142.857,P＜0.01]和服药依从性(OR=0.564,95％ CI0.363～0.877,P＜0.05)与复发有关.结论 共病焦虑障碍的抑郁症患者较非共病者近期疗效差,年复发率高；共病与非共病焦虑障碍抑郁症患者的1年总体疗效和临床痊愈率相近；合用苯二氮(卓)类药较普遍；自杀念头是复发的危险因素,服药依从性是复发的保护因素.
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