脑血管功能积分预测10年首发脑卒中风险方法的建立

作者：黄久仪^*; 郭吉平; 曹奕丰; 王艳; 杨永举; 俞学海

来源：中华神经科杂志, 2021, 54(05).

• 卒中
• 队列研究
• 脑血管功能积分
• 风险评估

目的建立脑血管功能积分与10年首发脑卒中风险对照表, 为脑卒中高危人群筛查提供新的手段。方法 2003年初以整群抽样的方法在上海市某社区建立了40岁及以上人群脑卒中危险因素研究队列, 基线调查时以统一的问卷对常见的脑卒中危险因素进行调查, 并进行脑血管功能指标检测。基线调查分别于2003年4—6月和2004年12月至2005年1月完成, 以后逐年随访脑卒中的发病及全死因死亡, 随访时间截至2014年12月31日。按基线脑血管功能积分值分组, 统计首发脑卒中的10年累积发病率, 建立积分-风险对照表, 评估不同分值段10年首发脑卒中风险, 分析脑血管功能积分在脑卒中发病中的作用强度。结果纳入研究的队列人群共计10 565人, 随访(10.26±2.00)年, 随访期间发生首发脑卒中350例。男女首发脑卒中10年累积发病率均随着脑血管功能积分值降低而呈显著上升趋势(趋势χ2=296.125, P<0.01)。10年首发脑卒中发病风险高于5%和高于10%对应的脑血管功能积分的界值男性分别为<70分和<40分, 女性分别为<30分和<20分。脑血管功能积分按25分1段分组, 从上而下各组首发脑卒中的发病率男性分别为1.9%、4.7%、10.8%、15.2%, 女性分别为1.6%、4.4%、4.8%、11.4%;与积分值≥75分组比, 积分值后3段的相对危险度(95%CI)男性分别为2.61(1.67～4.07)、6.46(4.22～9.89)、9.74(6.53～14.52), 女性分别为2.82(1.93～4.12)、3.15(1.99～4.99)、8.12(5.65～11.68)。多因素分析结果显示, 被筛选进入回归方程的因素分别为脑血管功能积分、年龄、高血压史、脑卒中家族史和吸烟史, 其中脑血管功能积分的作用最强。结论首发脑卒中的发病风险随着脑血管功能积分值降低而呈显著的上升趋势。脑血管功能积分能够预测10年首发脑卒中的发病风险。

• 单位
  上海市脑血管病防治研究所