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摘要
目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体及多重病原体感染的规律及临床特点。方法回顾性分析福建中医药大学附属三明市中西医结合医院2019年1月至2021年12月收治的行儿童支气管镜检查和支气管肺泡灌洗(BAL)治疗的CAP患儿156例的临床资料。患儿入院24 h内行儿童支气管镜检查和肺泡灌洗, 灌洗液检测常见呼吸道病原[包括肺炎链球菌、A族乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌、铜绿假胞菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、鲍曼不动杆菌、百日咳杆菌, 甲型乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒(229E、0C43)、副流感病毒(1、2、3型), 肺炎支原体、肺炎衣原体等]。总结检出病原体和多重病原体混合感染的类型和规律, 结合临床资料, 分析不同病原体混合感染的临床特征和病情特点。结果 156例中CAP病原体检出率为139.74%(218/156例), 检出率最高的病原体是肺炎支原体, 其检出率为60.26%(94/156), 其次是病毒, 其检出率为52.56%(82/156), 细菌检出率为44.87%(70/156)。156例CAP中, 单一病原体感染率为58.33%, 其中肺炎支原体占78.02%;多重病原体感染率为37.18%, 其中2种病原体混合感染率55.17%(32/58), 3种病原混合感染率为24.14%(14/58), 4种病原混合感染率为13.79%(8/58), 5种病原混合感染率为6.89%(4/58);多重感染的病原组合类型中:最多组合类型是:肺炎支原体+肺炎链球菌, 占12.07%(7/58);其次是:副流感病毒+人呼吸道合胞病毒, 占10.34%(6/58);再次是肺炎支原体+腺病毒, 占8.62%(5/58)。百日咳杆菌均为混合感染。该组临床诊断重症病例50例, 占32.05%(50/156), 单一病原体感染重症病例仅占7.69%(7/91), 2种以上病原体多重感染重症病例占74.14%(43/58)。结论 CAP感染的病原体最多的是肺炎支原体和病毒, 多重病原体感染多见, 且常转为重症肺炎, 应引起临床医生的高度重视。该研究成果与传统认为社区获得性肺炎病原体以细菌为主的观念明显存在差异, 具备显著的创新性和科学性。
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