孤立性肠系膜上动脉夹层的双源CT血管成像

作者：林清池; 钟华; 陈江; 叶峰; 郭鹭鑫; 康江河^*

来源：中外医学研究, 2018, 16(33): 55-57.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.33.025

• 肠系膜上动脉
• 夹层
• 孤立性
• CT血管成像

目的:分析孤立性肠系膜上动脉夹层(Isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD)MSCTA的表现和分型。方法:利用西门子双源CT(CT-SOMATOM Definition Flash)平扫、增强薄层图像及后重建三维成像技术,回顾性分析笔者所在医院2015年1月-2018年5月确诊的30例ISMAD患者,其中男29例,女1例,年龄3775岁,平均(53.4±10.6)岁,分析破裂口大小、位置、数目,测量ISMAD组的病变血管管径,并与阴性对照组进行比较。结果:按Sakamoto分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,IV型7例。ISMAD组病变血管管径为6.017.3 mm,平均(11.2±2.4)mm,阴性对照组管径为5.07.3 mm,平均(6.3±0.6)mm,差异有统计学意义(t=11.084,P<0.05)。2例可见肠系膜上动脉密度高于腹主动脉10 Hu,占6.7%;夹层动脉瘤血管周边脂肪间隙模糊、密度增高10例,占33.3%;28例肠系膜上动脉局部管腔增宽,占93.3%。本组平扫发现脂膜炎2例,占6.7%;肠管壁水肿增厚2例,占6.7%,发生在Ⅱ型和Ⅲ型各1例,其中1例可见小肠扩张、积液。MSCTA表现为管腔内充盈缺损,沿肠系膜上动脉长轴走行,大部分患者可见局部动脉管径增宽。本组30例患者在轴位CTA及重组图像上均清晰显示出肠系膜上动脉主干及主要分支。结论:双源CT螺旋CTA能清楚显示ISMAD的征象并进行分型,ISMAD涉及的多种病理改变双源MSCTA均可清楚显示,可作为诊断ISMAD的首选影像学检查方法。

• 单位
  厦门大学附属中山医院