宣白承气汤佐治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合的疗效观察

作者：尚俊; 白福云; 郑嘉泉

来源：中医临床研究, 2019, 11(20): 6-9.

• 急性肺损伤
• 急性呼吸窘迫综合征
• 宣白承气汤
• 中西医结合
• 疗效

目的:评价宣白承气汤佐治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合(Acute Lung Injury/Acute Respiratory Distress Syndrome, ALI/ARDS)的疗效,探讨其可能的机制。方法:前瞻性选择85例ALI/ARDS病人,随机分为对照组(43例)和研究组(42例),对照组采用控制原发病、对症处理等常规治疗,研究组在常规治疗基础上同时灌服宣白承气汤煎液,疗程14 d,分别于疗前、治疗3 d、7 d和14 d时检测血气指标和炎性指标,记录14 d内生存状况。结果:(1)治疗3 d、7 d和14 d时两组的氧分压(Partial Pressure of Oxygen, PO2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和pH值均较治疗前升高,且研究组PO2、PCO2和PaO2/FiO2的善改程度优于对照组,P <0.05。(2)治疗3 d、7 d和14 d时两组的C反应蛋白(C-reactive Protein, CRP)、白细胞介素6(Interleukin 6, IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和内毒素水平较治疗前降低,P <0.05,且研究组下降幅度更显著,与对照组比较,P <0.05。(3)研究组和对照组14 d累计生存率分别是73.8%和62.8%,χ2=1.772,P=0.183。结论:中药宣白承气汤佐治ALI/ARDS的疗效优于单纯西医治疗,其机制可能与抑制炎症反应、降低内毒素水平有关,至于对近期生存率的影响有待进一步探讨。