免疫化疗对乙型病毒性肝炎表面抗原阳性非霍奇金淋巴瘤患者乙型病毒性肝炎病毒再激活的影响

作者：苏元波; 李璐^*; 贾莹; 李其辉

来源：中国临床药理学杂志, 2019, 35(23): 2981-2984.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2019.23.008

• 非霍奇金淋巴瘤
• 预防性抗病毒治疗
• 乙型病毒性肝炎病毒再激活

目的评价预防性抗病毒治疗对乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)阳性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者免疫化疗后乙型病毒性肝炎病毒(HBV)再激活的影响及相关因素。方法回顾性分析2010年至2018年北京大学第三医院血液科收治的1003例NHL患者,其中71例HBsAg阳性NHL患者同时接受预防性抗病毒治疗及免疫化疗。根据是否HBV再激活分为未激活组61例和激活组10例。比较2组患者的临床特点、预防性抗病毒方案及免疫化疗对HBV再激活的影响。结果免疫化疗后,未激活组与激活组的平均谷丙转氨酶分别为(20.31±12.77)和(262.80±100.08) U·L-1,谷草转氨酶分别为(25.77±18.74)和(100.20±95.67) U·L-1,总胆红素分别为(13.63±8.46)和(41.12±35.41)μmol·L-1,差异均有统计学意义(均P <0.05)。激活组化疗前及化疗后HBV-DNA分别为(2.82±1.59)和(4.14±1.57) lg U·mL-1,差异有统计学意义(P <0.05)。不同病理分型及临床分期NHL患者HBV再激活差异均无统计学意义(均P> 0.05)。拉米夫定(LAM)单药预防及恩替卡韦(ETV)单药预防后HBV再激活发生率分别为33.3%和8.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。未应用利妥昔单抗及应用利妥昔单抗患者HBV再激活发生率分别为28.6%和10.3%,差异无统计学意义(P> 0.05)。6例患者因HBV再激活中断化疗或利妥昔单抗治疗,其中HBV再激活肝炎3例,肝衰竭死亡1例。结论 HBSAg阳性NHL患者接受免疫化疗时需预防性抗病毒治疗,不同病理分型及临床分期NHL患者HBV再激活无显著差异; ETV较LAM能更有效地降低HBV再激活发生率,但仍有中度风险。

• 单位
  北京大学第三医院