不同风险评估系统和炎性指标对重症老年机械通气患者撤机结果的预测价值

作者：张永娟; 蒲国士; 林道英; 魏立娜

来源：护士进修杂志, 2020, 35(07): 601-668.

DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2020.07.006

• 风险评估
• 炎性指标
• 机械通气
• ROC曲线
• 老年患者

目的探讨不同风险评估系统及炎性指标对重症老年机械通气患者撤机结果的预测价值分析。方法选取四川省达州市中西医结合医院2016年10月-2018年12月ICU收治的136例需要机械通气的老年患者作为研究对象,于撤机前对所有患者进行APACHE Ⅱ、SAPS Ⅱ、MODS、SOFA、CPIS风险评估,并检测患者血清炎性指标(PCT、CRP、PTX-3、HRG)。按拔管结果分为撤机成功组和撤机困难组,使用ROC曲线分析各风险评估系统结果及炎性指标对拔管结果预测的敏感性及特异性。结果撤机成功76例,失败60例。撤机成功组APACHE Ⅱ、SAPS Ⅱ、MODS、SOFA、CPIS等评分均显著低于撤机困难组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);风险评估系统APACHE Ⅱ、SAPS Ⅱ、MODS、SOFA、CPIS预测机械通气的ICU患者预后情况均具有较高效能,其中SAPS Ⅱ的AUC值较高,其cut-off值为26.63,敏感性为89.53%,特异性为85.05%。炎性指标PCT、CRP、PTX-3、HRG预测机械通气的ICU患者预后情况均具有较高效能,其中PTX-3的AUC值最大,显著高于其它各指标(P<0.05),其cut-off值为33.82,敏感性为68.42%,特异性为93.33%。SAPS Ⅱ评分和PTX-3作为联合指标预测机械通气的ICU患者预后的敏感度为94.74%,特异度为86.67%。结论风险评估系统APACHE Ⅱ、SAPS Ⅱ、MODS、SOFA、CPIS均可用于预测机械通气的ICU患者预后,其中SAPS Ⅱ较优。炎性指标PTX-3预测机械通气的ICU患者预后效果好,优于PCT、CRP、HRG等指标。SAPS Ⅱ评分联合PTX-3预测老年机械通气的ICU患者预后效果更佳。

• 单位
  天津医科大学第二医院; 四川省达州市中西医结合医院