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摘要
伴随着患者愈加注重自身防护、法制意识的增强以及医疗手段的持续改进与疾病防控体系的持续完善,使得对护理病案质量亦有了更严的标准。因手术室的各项医疗业务相对较为繁重,手术室护士由于书写病案的时间显得较为紧张,从而使该科的病案质量受到影响。而要促进手术病案质量改进的应对策略是加强病案缺陷信息的反馈,注重对该院手术室护士开展培训,制订奖罚条例,将护士的奖金与病案缺陷挂钩。对手术室来讲,应在考虑该科室的业务特点之后,对科室监管选择有效策略,制订符合实际的奖罚条例,并加强病案书写缺陷的反馈、以及注重开展培训,只有如此,才能切实改进该科室目前的护理病案质量,彻底消除书写缺陷。该文针对医院的手术科室病案书写质量改进管理措施进行探讨,以期为其他护理部门提供有益的借鉴。
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单位吉林省人民医院
