其他疾病误诊为腰椎间盘突出症临床分析

作者：李保军; 时雨生

来源：临床误诊误治, 2022, 35(03): 10-13.

• 多发性骨髓瘤
• 骨转移癌
• 脊椎感染
• 结核,脊柱
• 误诊
• 腰椎间盘突出症

目的 分析其他疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因，并总结防范误诊措施。方法 回顾性分析2010年10月—2021年2月13例被误诊为腰椎间盘突出症的临床资料。结果 本组首发症状为单纯腰痛者6例，腰痛伴下肢疼痛麻木者7例，初期均被误诊为腰椎间盘突出症，接受1种或多种非手术方法治疗，效果不佳。误诊时间为1周～15个月。经详细询问病史、严格查体并结合实验室、MRI、γ干扰素释放试验、骨髓穿刺涂片、术后病理等检查，最终明确诊断为多发性骨髓瘤、骨转移癌、非特异性脊椎感染、椎管内良性占位(脊髓室管膜瘤1例、椎管内表皮样囊肿1例、椎管内髓外脂肪瘤1例)各3例，脊柱结核1例。多发性骨髓瘤及骨转移癌患者经化疗、自体骨髓移植、靶向药物等治疗后，均在3年内死亡；非特异性脊椎感染患者经抗感染治疗后痊愈，脊柱结核患者抗结核治疗失败后手术，目前在康复中；椎管内良性占位患者均经手术治疗后痊愈。结论 为避免其他复杂原因引发的腰腿疼痛疾病误诊为腰椎间盘突出症，应做到详细询问病史，严格查体，明确病位，重视实验室检查指标，及时行MRI检查，并提高临床医师鉴别诊断能力。