2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析

作者：张顺宵; 张晟; 张妍; 李园园; 陈月^*; 孙明瑜^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(05): 1081-1088.

• 非酒精性脂肪性肝病
• 糖尿病, 2型
• 危险因素

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关影响因素。方法 选取2021年5月—2022年3月上海市宝山区中西医结合医院中纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的252例T2DM患者，根据患者的脂肪肝情况，分为单纯T2DM组(n=105)和T2DM合并NAFLD组(n=147)。分析患者一般资料，包括性别、年龄、血压、身高、体质量、颈围、甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、晨尿白蛋白/肌酐、促甲状腺激素、尿酸、肝内脂肪沉积情况、颈动脉内膜中层厚度以及踝臂脉搏波等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。多因素Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的相关危险因素，应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估相关影响因素的预测价值。结果 按年龄分层统计分析发现，<50岁T2DM合并NAFLD患者的BMI、内脏脂肪、TG、肱踝脉搏波传导速度、晨尿白蛋白/肌酐、尿酸水平均显著高于单纯T2DM患者(P值均<0.05),血清HDL-C水平显著低于单纯T2DM患者(P<0.05);≥50岁T2DM合并NAFLD患者的血压、BMI、内脏脂肪、TG、肱踝脉搏波传导速度、晨尿白蛋白/肌酐、尿酸水平显著高于单纯T2DM患者(P值均<0.05),血清HDL-C水平显著低于单纯T2DM患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，BMI(OR=1.408,95%CI:1.136～1.746,P=0.002)、HDL-C(OR=0.031,95%CI:0.001～0.647,P=0.025)、左肱踝脉搏波传导速度(OR=1.003,95%CI:1.001～1.006,P=0.003)、尿酸(OR=1.011,95%CI:1.005～1.016,P<0.001)是T2DM合并NAFLD的独立影响因素。ROC曲线结果显示，HDL-C、BMI、左肱踝脉搏波传导速度、尿酸评估T2DM合并NAFLD的曲线下面积分别为0.695(95%CI:0.574～0.812)、0.708(95%CI:0.628～0.788)、0.611(95%CI:0.523～0.698)、0.698(95%CI:0.617～0.779)。结论 低水平HDL-C、BMI、左肱踝脉搏波传导速度及尿酸对T2DM患者NAFLD发生具有预测价值。

• 单位
  上海中医药大学; 上海中医药大学附属曙光医院