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摘要
目的：分析影响下颌牙龈鳞状细胞癌（lowergingivalsquamouscell carcinoma,LGSCC）局部复发和生存的因素，以及不同骨侵犯深度是否是LGSCC的独立预后因素。方法：回顾性分析2013年6月至2015年12月于北京大学口腔医院住院治疗的初诊为LGSCC的患者104例，所有患者随访3年以上。通过术前影像资料（螺旋CT和曲面体层片）评判骨侵犯程度，分为未侵犯、侵犯骨皮质、侵犯骨髓腔及侵犯下颌管。按照肿瘤中心位置分为下颌骨前段（颏孔前区）和下颌骨后段侵犯（颏孔后区）两类。不同侵犯深度组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。应用Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线，运用COX回归探讨LGSCC预后影响因素的风险比及其95%可信区间（CI）。结果：104例LGSCC患者随访结果显示术后1年、3年和5年生存率分别为91%、84%,82%。本组有34例（32.7%）发生颈部淋巴结转移，下颌骨前段和后段颈部淋巴结转移率分别为12.5%(2/16)和36.4%(32/88)。单因素COX分析显示N分期和局部复发是下颌牙龈癌的预后影响因素（P<0.05），多因素COX分析显示N分期和局部复发是影响预后的独立因素（P<0.05）。结论：下颌骨侵犯程度越严重，下颌牙龈癌患者预后越差；N分期和局部复发是下颌牙龈癌的预后风险因素。颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位相关，原发部位位于下颌骨后段的LGSCC可在疾病早期发生颈部淋巴转移，应采取更积极的颈部淋巴结清扫策略。
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