超敏C反应蛋白-白蛋白比值与急性缺血性卒中相关性肺炎和早期临床结局的关系研究

作者：谢冰; 刘凡; 李娅

来源：现代医药卫生, 2023, 39(24): 4207-4214.

• 急性缺血性卒中
• 卒中相关性肺炎
• 超敏C反应蛋白-白蛋白比值

目的 探讨超敏C反应蛋白-清蛋白比值(HCAR)与急性缺血性卒中(AIS)相关性肺炎(SAP)及早期临床结局的关系。方法 共纳入2021年2月至2022年12月在该院接受治疗的495例AIS患者，根据住院期间是否发生SAP将全部患者分为SAP组与非SAP组；根据患者入院时HCAR水平数值的四分位数将患者分为4组[Q1组(≤1.3),Q2组(1.3～3.7),Q3(3.9～9.2),Q4組(≥9.3)],收集所有患者入院时的基线数据、出院时数据及3个月的随访数据，采用单变量和多变量logistic回归分析考察HCAR四分位数与SAP风险、3个月不良结局和3个月全因死亡率之间的关系，使用受试者工作特征(ROC)曲线来评估HCAR及其他相关指标对SAP的预测价值。结果 住院期间有68例(18.6%)AIS患者被诊断出SAP,SAP组的HCAR显著高于非SAP组，差异有统计学意义(P<0.001);在未调整模型中，Q2、Q3、Q4组的SAP发生率均显著高于Q1组(P<0.05,Ptrend<0.001);在调整后模型中，Q2、Q3、Q4组的SAP发生率均高于Q1组，其中Q3、Q4组均显著高于Q1组(P<0.05,Ptrend<0.001);ROC曲线分析结果显示，HCAR的AUC最大，HCAR与超敏-C反应蛋白(hs-CRP)或清蛋白(Alb)的AUC,差异有统计学意义(P<0.05),HCAR与A2DS2评分的AUC,差异无统计学意义(P>0.05),但HCAR(敏感度和特异度分别为77.17%、73.44%)比A2DS2评分(敏感度和特异度分别为58.72%、83.19%)具有更平衡的敏感度和特异度；Q4组水平的HCAR与不良临床结局有显著相关性[调整后风险比(OR):Q4 vs. Q1为1.98,Ptrend=0.013],达到Q3以上水平HCAR的患者在3个月内具有更高的死亡风险(调整后OR:Q3 vs. Q1为2.63,Q4 vs. Q1为3.75,Ptrend=0.001)。结论 入院时HCAR水平较高的AIS患者更有可能在住院期间发生SAP,其早期临床结局也相对更差，3个月时的不良结局发生率及死亡率较高。