静脉注射尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后心脏自主神经功能和心肌微循环的影响

作者：岳慧娟^*; 杨盼盼; 王昆阳

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(11): 1383-1389.

• 不稳定型心绞痛
• 经皮冠脉介入治疗
• 尼可地尔
• 心脏自主神经功能
• 心肌微循环

目的探讨注射用尼可地尔对不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI术后的疗效、心脏自主神经功能及心肌微循环的影响。方法选取2019年1月至2019年12月于郑州市中医院内二科行择期PCI的UA患者146例,按序编号分为对照组和观察组各73例,两组患者均行常规治疗,观察组在PCI术前静脉注射尼可地尔。比较两组患者治疗前后心功能、心肌损伤标志物、炎症因子、心率变异性(HRV)及心肌微循环指标、围手术期心肌损伤(pMI)和心血管不良事件(MACEs)发生情况。结果 PCI术后7 d,观察组患者的左室射血分数(LVEF)、RR间期的标准差(SDNN)、窦性R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、两个相邻R-R间期互差>50 ms的心跳所占分析信息内心跳数的百分数(PNN50)均高于治疗前及对照组(P<0.05),且左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)均低于治疗前和对照组(P<0.05);两组患者的肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者心肌损伤指标降低较对照组更明显(P<0.05);PCI术后7 d,观察组患者左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠(RCA)校正时间流帧计数(cTFC)均少于对照组(P<0.05),但TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)达到3级标准的比例两组差异不明显(P>0.05);观察组围手术期pMI发生率低于对照组(10.96%vs. 2.74%,P<0.05);但两组随访6个月心血管不良事件(MACEs)发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射尼可地可能有效提高UA患者PCI术后的心脏自主神经功能和心肌微循环,增加血流灌注、缓解心肌损伤,对临床改善PCI术后的预后有较高应用价值。

• 单位
  郑州市中医院