食管癌合并食管气管瘘患者气管支架置入前后肺部感染发生情况及病原学比较

作者：陶梅梅; 张楠; 邹珩; 马洪明; 李冬妹; 王洪武^*

来源：中华医学杂志, 2019, (10).

• 食管气管瘘
• 支架
• 感染
• 病原学

目的 对食管癌合并食管气管瘘患者气管支架放置前后肺部感染发生情况及病原学进行比较。方法 回顾性分析2008年3月至2018年1月于煤炭总医院呼吸及肿瘤内科就诊并行气管支架置入的食管癌合并食管气管瘘患者的临床资料,收集人口学资料、合并疾病、病理结果及支架置入前后病原学检测结果,分析肺部感染的发生率,比较支架置入前后病原学分类情况。结果 共纳入100例食管癌合并食管气管瘘患者,置入气管支架前肺部感染的发生率为83.0%。共培养致病菌株105株,其中革兰阴性菌73株(69.5%),以铜绿假单胞菌为首；革兰阳性菌[均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)]5株(4.8%)；真菌27株(25.7%),其中白假丝酵母菌占第一位。置入气管支架后肺部感染的发生率降至53.0%(χ2=29.102,P<0.001)。共培养致病菌株79株,病原菌仍以革兰阴性菌和真菌为主,其中铜绿假单胞菌和白假丝酵母菌仍占首要地位；但MRSA感染13株(16.5%),显著高于支架置入前(χ2=7.451,P=0.005)。结论 食管癌合并食管气管瘘患者肺部感染发生率高,致病菌以革兰阴性菌和真菌为主；气管支架置入能有效降低肺部感染发生率,但MRSA感染发生率显著增高。