摘要

回顾分析当前中医药防治骨髓增生异常综合征(MDS)研究现状,并通过长期临床实践,提出“虚毒并治”理论下的MDS中医药防治模式,主要内容包括:根据不同治疗反应和转化风险进行分层防治——通过整体、动态、连续地防治MDS发生、发展、治疗及转归全过程;监测导致MDS的前驱疾病,包括意义未明的特发性血细胞减少症、意义未明的克隆性血细胞减少症等,以刺激造血为治疗目标,治以补虚为主、兼以解毒,以抑制克隆、阻止或延缓向MDS进展;治疗较低危MDS,以抑制克隆与刺激造血并重,治以补虚解毒,以提升血象和提高临床缓解率;控制较高危MDS,以抑制克隆为治疗目标,治以解毒为主、兼以补虚,以延长向白血病转化和复发耐药时间;在“扶正祛邪、攻补守衡”聚焦主病、主证基础上,注重“固本祛邪”全病程管理,积极预防和治疗相关并发症,提高临床疗效与生存质量,恢复机体功能状态,降低治疗成本,使更多的患者获益。同时提出,现有中医药治疗和能体现中西医协同优势的临床文献级别有限,亟待多中心、大样本、严格随机对照、高质量的临床研究,获得更多高质量循证医学证据。