血浆置换术联合低分子肝素钠对妊娠期急性脂肪肝患者凝血和肝肾功能及妊娠结局的影响

作者：袁小莉^*; 王德琴; 徐晓英

来源：肝脏, 2023, 28(02): 238-263.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.02.017

• 妊娠期急性脂肪肝
• 低分子肝素钠
• 血浆置换
• 凝血功能
• 肝肾功能
• 妊娠

目的 探讨对妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者采用血浆置换术(PE)联合低分子肝素钠治疗的效果和安全性。方法 将2019年1月—2021年12月收治的55例AFLP患者分成两组，对照组给予常规支持和PE治疗，观察组在基础上加用低分子肝素钠治疗，观察两组的凝血功能、肝功能、肾功能指标的变化，妊娠结局和药物不良反应。结果 治疗1周后，观察组的D-dimer和PT水平为1.73±0.34 mg/mL和12.43±1.72 s,低于对照组的1.91±0.42 mg/mL和14.16±2.04s;观察组的FIB和PLT水平为4.67±0.97 g/L和118.29±9.81×109,高于对照组的3.58±0.72 g/L和100.45±9.13×109,差异有统计学意义(t=6.876,7.583,7.821,7.295,均P<0.05)。观察组的ALT、TBil和DBil水平为79.58±6.53 U/L、82.34±7.71μmol/L和81.47±5.73μmol/L,低于对照组的96.45±8.42 U/L、97.52±8.65μmol/L和97.52±7.68μmol/L;观察组的Alb为34.82±3.78 g/L,低于对照组的32.67±3.72 g/L,差异有统计学意义(t=8.746,8.437,8.263,6.437,P<0.05)。观察组的Cr、UA和24小时尿蛋白量为128.15±7.14μmol/L、227.64±11.42μmol/L和2.54±0.32 g/24 h,低于对照组的142.43±7.96μmol/L、289.52±13.29μmol/L和2.83±0.38 g/24 h,差异有统计学意义(t=7.538,7.652,7.826,P<0.05)。观察组的新生儿重度窒息率、DIC发生率、产后出血量、围生期母婴死亡率和肝功能恢复时间等指标均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较无差异(P>0.05)。观察组未发生严重药物不良反应。结论 采用PE联合低分子肝素钠治疗AFLP,能改善凝血功能，促进肝肾功能恢复，改善妊娠结局，用药安全性较高。

• 单位
  南通大学