全脑CT灌注成像对小体积急性梗死灶诊断准确性及影响因素分析

作者：赵松; 何业举; 高国栋; 季光; 刘丹^*

来源：中国医学计算机成像杂志, 2023, 29(02): 125-130.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2023.02.004

• 急性脑梗死
• 弥散加权成像
• CT灌注成像,全脑
• 灵敏度

目的：探讨全脑CT灌注（CTP）对小体积急性脑梗死（ACI）灶的诊断价值，并进一步分析可能对诊断产生影响的各种因素。方法：选取86例疑似ACI患者，初步完成全脑CTP检查后，以MRI或CT后续复查来确定梗死灶数目，通过弥散加权成像（DWI）进一步证实，符合小体积ACI灶（体积≤8 mL）患者共58例，评价全脑CTP及各参数诊断小体积ACI灶的灵敏度、特异度；依据发病时间、病灶部位及最大直径的差异性，分析全脑CTP对不同类型病灶的诊断价值。结果：全脑CTP共诊断出41例患者，检出小体积ACI灶共55个，MRI或CT共检出70个病灶。诊断过程中全脑CTP灵敏度为67.14%(47/70)，各参数比较，脑血容量（CBV）的特异度最高，达到92.86%(26/28)。在各影响因素中，CTP对位于皮质/皮质下和丘脑、基底节区的小体积ACI灶诊断准确度曲线下面积（AUC）分别为0.886和0.675;CTP对直径≤15 mm病灶的灵敏度为40.74%(11/27)，而对直径>15 mm者灵敏度为83.72%(36/43)，差异有统计学意义（P<0.05）；全脑CTP最终检出的病灶体积和直径中位数分别为1.90 mL和17.0 mm，未检测出的病灶体积和直径中位数分别为0.42 mL和11.0 mm，差异均有统计学意义（P<0.05）。但是发病时间差异尚未对CTP的诊断灵敏度产生影响（P=0.824）。结论：全脑CTP对小体积ACI灶诊断具有一定的价值；CTP对较大直径病灶及位于脑浅表皮质、皮质下病灶诊断准确度较高。

• 单位
  河北中医学院; 河北医科大学第二医院; 神经内科