阻挡钉辅助下经皮微创前柱螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的疗效分析

作者：熊志刚; 黄伟; 黄俊武; 杨帆; 赵立炜; 杨二平^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(06).

• 髋臼
• 骨盆
• 骨折
• 骨折固定术, 内
• 骨钉
• 外科手术, 微创性

目的探讨阻挡钉辅助下经皮微创前柱螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2022年4月期间黄冈市中心医院骨科收治的13例(14侧)骨盆与髋臼骨折患者资料。男8例, 女5例;年龄(49.1±13.3)岁;髋臼骨折7例(单侧6例, 双侧1例), 骨折Letournel-Judet分型:前柱骨折5例6侧, 横形伴后壁骨折2例2侧;骨盆骨折6例(合并骨盆后环骨折5例), 骨折按Tile分型:B2型1例, C1型3例, C2型2例。根据前柱通道解剖分区进行统计:Ⅲ区5侧, Ⅳ区3侧, Ⅴ区6侧。受伤至手术时间(8.2±2.9)d, 范围值为3～14 d。所有患者均在阻挡钉辅助下完成顺行前柱螺钉固定, 5例患者合并的骨盆后环骨折行经皮骶髂关节螺钉固定。记录患者前柱螺钉置入的手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量及末次随访时髋关节功能等。结果 13例患者共经皮置入14枚前柱螺钉。前柱螺钉置入手术时间为(65.0±10.2)min, 术中透视次数为(63.5±14.5)次, 每枚螺钉失血<30 mL。术后切口均一期愈合, 未发生医源性血管神经损伤、切口愈合不良等并发症。13例患者术后均获(11.1±2.2)个月随访。1例双侧髋臼前柱骨折患者置入2枚前柱螺钉, 术后1个月左侧前柱螺钉发生移位, 之后取出;其余患者未发现内固定物松动或骨折再移位等并发症。骨折均获愈合, 愈合时间为(10.2±2.1)个月。术后前柱骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优7侧, 良5侧, 差2侧。末次随访时6例骨盆骨折患者按骨盆Majeed评分系统评定疗效:优4例, 良2例;7例(8侧)髋臼骨折患者按改良Merle d’’Aubigné & Postel评分系统评定疗效:优4髋, 良3髋, 可1髋。结论阻挡钉辅助下经皮微创前柱螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效良好, 且操作便捷、安全和可靠。

• 单位
  黄冈市中心医院; 长江大学