进展期胃癌手术联合腹腔化疗有效性及安全性的Meta分析

作者：孟祥宇; 孙婷; 赵岩; 张涛; 王璐; 郑志超

来源：肿瘤研究与临床, 2017, 29(12): 833-840.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.12.009

• 胃肿瘤
• 外科手术
• 药物疗法,联合
• 随机对照试验
• Meta分析
• 系统评价

目的系统评价进展期胃癌手术联合腹腔化疗的疗效及安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science等数据库建库至2017年4月发表的有关手术联合腹腔化疗与单纯手术治疗进展期胃癌的随机对照试验临床研究。由2名研究人员独立提取资料并采用NOS量表对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对生存率、死亡率、复发率及不良反应发生率等指标进行Meta分析。结果共检索文献2383篇,经筛选共纳入17篇文献进行Meta分析,NOS评分均在6～8分。17篇文献共2 302例胃癌患者,其中手术联合腹腔化疗组1 175例,单纯手术组1 127例;Meta分析显示,与单纯手术组相比,手术联合腹腔化疗组可以提高进展期胃癌患者1年生存率(OR=1.93,95%CI1.41～2.66,P<0.000 1)、2年生存率(OR=1.82,95%CI 1.41～2.35,P<0.000 01)、3年生存率(OR=1.93,95%CI1.54～2.42,P<0.000 01),降低总死亡率(OR=0.47,95%CI0.34～0.64,P<0.000 01);手术联合腹腔化疗组与单纯手术组相比,总复发率(OR=0.46,95 CI 0.32～0.68,P<0.000 1)及腹膜复发率(OR=0.47,95%CI 0.29～0.76,P=0.002)更低,在淋巴结转移率及肝转移率比较上,两组差异无统计学意义。但手术联合腹腔化疗组与单纯手术组相比,具有更高的不良反应发生率(OR=1.47,95%CI1.16～1.85,P=0.001),其中骨髓抑制(OR=3.07,95%CI 1.70～5.54,P=0.002)及腹腔出血(OR=3.00,95%CI 1.09～8.27,P=0.03)发生率更高,其余不良事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。亚组分析结果显示,同单纯手术组相比,手术联合腹腔组丝裂霉素(MMC)化疗(OR=0.35,95%CI0.20～0.62,P=0.000 3)及顺铂(CDDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)(OR=0.32,95%CI 0.17～0.61,P=0.000 5)能明显降低患者死亡率。结论手术联合腹腔化疗能在一定时期内延长进展期胃癌患者生存时间,降低患者死亡率及腹膜复发率,但易引起不良事件发生,安全性有待提高。

• 单位
  中国医科大学附属第四医院; 中国医科大学; 辽宁省肿瘤医院