内镜全层切除术与透明帽辅助内镜全层切除术治疗老年患者胃小间质瘤的疗效比较

作者：杨金萍; 任喜梅; 倪牧含; 金祥雨; 徐桂芳^*

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(03).

• 胃肠道间质肿瘤
• 老年
• 内镜下全层切除术
• 透明帽辅助

目的比较内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection, EFR)与透明帽辅助内镜全层切除术(cap-assisted EFR, EFR-C)治疗老年患者(≥60岁)胃小间质瘤(≤1.5 cm)的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年5月—2020年8月在南京鼓楼医院接受EFR(41例)或EFR-C(25例)治疗的胃小间质瘤老年患者资料。比较EFR组和EFR-C组胃小间质瘤的临床病理特征、手术情况、术中及术后并发症、术后疗效、经济效益及随访情况。结果 EFR组和EFR-C组的肿瘤R0切除率分别是95.1%(39/41)和100.0%(25/25);EFR组手术时间[45.0(32.5, 66.5)min比30.0(20.0, 42.5)min, U=259.500, P=0.001]及切除时间[30.0(20.0, 50.5)min比9.0(6.5, 16.5)min, U=127.000, P<0.001]均长于EFR-C组;EFR组热止血钳使用率高于EFR-C组[75.6%(31/41)比12.0%(3/25), χ2=25.159, P<0.001];EFR组术后白细胞计数[8.3(6.6, 10.4)×109/L比6.3(5.0, 7.7)×109/L, U=271.000, P=0.001]及中性粒细胞百分比(77.6%±8.8%比73.0%±6.8%, t=2.256, P=0.027)均高于EFR-C组;EFR组术后抗生素使用天数多于EFR-C组[(2.8±2.0)d比(1.0±2.0)d, t=3.625, P=0.001)];EFR组住院花费明显高于EFR-C组[(20 595.0±3 653.3)元比(13 209.0±4 458.9)元, t=7.323, P<0.001];随访期间内, 2组患者均存活且肿瘤无复发或转移。结论 EFR和EFR-C治疗老年人胃小间质瘤是安全有效的, 与EFR相比, EFR-C手术时间较短、术后炎症反应较少、医疗费用更低, 更适合老年患者胃小间质瘤的治疗。

• 单位
  安徽中医药大学; 南京医科大学; 南京大学医学院附属鼓楼医院