行体外膜肺氧合患者脑出血危险因素分析

作者：张忠满; 朱轶; 李伟; 安迪; 邹乐; 夏雨; 丁涛; 时育彤; 陈旭锋

来源：中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(6): 454-459.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2022.06.003

• 体外膜肺氧合
• 血小板
• 脑出血
• 凝血
• 输血

目的 研究行体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者脑出血相关危险因素.方法 选择2017年1月至2020年8月期间于南京医科大学第一附属医院急诊医学中心行ECMO治疗的105例患者.根据ECMO上机期间是否出现脑出血将患者分为脑出血组(14例)和无脑出血组(91例),比较两组患者的基线资料及预后情况.采用多因素Logistic回归分析行ECMO治疗患者脑出血的相关危险因素,并绘制受试者工作特征曲线.结果 脑出血组和无脑出血组患者血小板计数(U=382.000,P=0.016)、肌酐(U=419.000,P=0.040)、丙氨酸转氨酶(U=396.000,P=0.023)、凝血酶原时间(U=379.000,P=0.015)、活化部分凝血酶原时间(U=394.500,P=0.022)、连续性肾脏替代疗法治疗(x2=3.883,P=0.049)、血小板输注量(U=372.000,P=0.010)、血浆输注量(U=399.000,P=0.015)、治疗期间血小板计数最低值(U=291.000,P=0.001)和凝血酶原时间最长值(U=341.500,P=0.005)比较,差异均有统计学意义.Logistic回归结果显示,ECMO期间血小板计数最低值[比值比=0.614,95％置信区间(CI)(0.408,0.923),P=0.019]为ECMO治疗患者脑出血的保护因素.血小板计数最低值预测ECMO治疗患者出现脑出血的曲线下面积为0.799[95％CI(0.667,0.913),P＜0.001],最佳临界值为49.5 x 109/L时,其敏感度为58.2％,特异度为92.9％.结论 ECMO期间血小板计数的最低值与患者并发脑出血风险相关,血小板计数最低值越低,出血风险越高.

• 单位
  南京医科大学第一附属医院